Ревматическая полимиалгия: 125 лет эпидемиологического прогресса?

Цель: В связи со 125-летием первой признанной публикации о ревматической полимиалгии проведён обзор литературы, чтобы оценить прогресс в эпидемиологии этого заболевания и выяснить, способствовали ли такие исследования углублению знаний о его этиопатогенезе и лечении.

Методы: Авторы провели поиск в базах данных Medline и PubMed по терминам «ревматическая полимиалгия», «гигантоклеточный артериит» и «височный артериит». По возможности отбирались исследования, в которых ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит рассматривались как самостоятельные заболевания. На отбор публикаций повлияла исходная установка авторов, что ревматическая полимиалгия представляет собой отдельное клиническое заболевание, отличное от гигантоклеточного артериита, а её диагностика до сих пор основывается на клинических данных.

Результаты: Обзор показал, что после признания полимиалгии самостоятельной клинической проблемой у пожилых, несмотря на значительный объём исследований групп населения, подверженных заболеванию, географического распределения этих групп, а также социальных и генетических факторов, способных влиять на его возникновение, ревматическая полимиалгия остаётся сложной проблемой для систем здравоохранения развитых стран.

Выводы: Ревматическая полимиалгия по-прежнему остаётся клинической загадкой, а её связь с гигантоклеточным артериитом не стала более ясной, чем за последние 125 лет. Диагностика этого заболевания почти исключительно зависит от клинического опыта лечащего врача. Пока не появится объективный метод его достоверной идентификации в клинической практике, установить этиологию заболевания вряд ли удастся. До этого момента будет трудно разработать чёткие рекомендации относительно дальнейших показателей заболеваемости и распространённости ревматической полимиалгии, а также связанных с ней проблем общественного здравоохранения и лечения, особенно применения длительной терапии глюкокортикостероидами.