Благоприятное и неблагоприятное влияние статинов на чувствительность к инсулину и секрецию инсулина

Цель: Статины — основное средство для снижения уровня липидов как в первичной, так и во вторичной профилактике. В последнее время вызывает обеспокоенность вопрос о том, могут ли статины ухудшать контроль гликемии и способствовать развитию сахарного диабета. Статины могут ускорять развитие диабета посредством молекулярных механизмов, влияющих на чувствительность к инсулину и его секрецию. В этом обзоре обсуждается относительный вклад статинов в развитие инсулинорезистентности и нарушение секреции инсулина.

Методы: Проведён обзор литературы с обобщением полученных данных. Источники искали в электронных базах данных, вручную и в авторитетных изданиях по ключевым словам «статины», «рандомизированное клиническое исследование», «чувствительность к инсулину», «инсулинорезистентность», «секреция инсулина», «сахарный диабет» — отдельно и в различных сочетаниях.

Результаты: Совокупность клинических данных указывает на то, что статины могут усиливать инсулинорезистентность и нарушать секрецию инсулина. Однако экспериментальные исследования не выявили однозначного молекулярного объяснения и дали противоречивые данные как о благоприятном, так и о неблагоприятном влиянии терапии статинами на чувствительность к инсулину.

Выводы: Хотя большинство клинических исследований указывают на усиление инсулинорезистентности и нарушение секреции инсулина, сердечно-сосудистая польза терапии статинами превышает риск развития инсулинорезистентности. Таким образом, дислипидемию необходимо лечить, а пациентов следует предупреждать о возможном развитии сахарного диабета 2-го типа или, если диабет уже есть, об ухудшении контроля метаболических показателей.