Диабетические нейропатии

Цель обзора: Обобщить сведения, необходимые для понимания диагностики, патогенеза и лечения диабетической нейропатии.

Новые данные: Продолжают появляться новые сведения о патогенезе диабетической нейропатии, которые помогут выявить новые терапевтические мишени. Естественное течение диабетической нейропатии меняется, а скорость её прогрессирования снижается. Вероятно, это связано с сочетанием более ранней диагностики, улучшения контроля гликемии и контроля сопутствующих осложнений, таких как гиперлипидемия и артериальная гипертензия. Крайне важна ранняя диагностика: мелковолоконная или субклиническая диабетическая нейропатия при надлежащем вмешательстве может регрессировать или значительно улучшиться. Американская академия неврологии недавно опубликовала рекомендации по лечению болевой диабетической нейропатии.

Выводы: Диабетическая нейропатия широко распространена и может проявляться различными клиническими синдромами, которые рассматриваются в этой статье. Хотя лечение в настоящее время направлено преимущественно на купирование боли, необходимо также уделять внимание потенциальным факторам риска нейропатии. Например, контроль гликемии, гиперлипидемии и артериальной гипертензии следует обеспечивать с помощью диеты, физических упражнений и лекарственных препаратов. Клинические исследования I и II класса свидетельствуют об эффективности прегабалина, дулоксетина, амитриптилина, габапентина и опиоидов при лечении диабетической нейропатической боли.