Слои сосудистой сети сетчатки, визуализируемые при флуоресцентной ангиографии и ангиографии с оптической когерентной томографией

Значимость: Сосудистая сеть сетчатки вовлечена во многие заболевания глаза, приводящие к снижению зрения. Хотя флуоресцентная ангиография остается эталонным методом оценки сосудов сетчатки, она сопряжена с риском нежелательных явлений и известными ограничениями в визуализации всех слоев сосудистой сети сетчатки. Ангиография с оптической когерентной томографией (ОКТ-ангиография) позволяет визуализировать сосуды по характеристикам кровотока и может давать более информативные изображения.

Цель: Оценить, насколько ОКТ-ангиография позволяет визуализировать сосудистые слои внутри сетчатки по сравнению с традиционной флуоресцентной ангиографией.

Дизайн, условия и участники: В исследовании, проведенном с 14 марта 2014 г. по 24 июня 2014 г., получали 5 последовательных перекрывающихся ОКТ-ангиографических изображений B-сканов, состоявших из 216 A-сканов, в 216 отдельных позициях в области интереса, обычно на участке сетчатки 2 × 2 мм. Визуализация кровотока основывалась на ангиографии с декорреляцией амплитуды со спектральным разделением (SSADA), которая позволяет выделять слои сосудов сетчатки. Эти отдельные слои сравнивали с флуоресцентными ангиограммами у 12 здоровых глаз пациентов частной ретинологической клиники, чтобы оценить возможность визуализации радиальной перипапиллярной капиллярной сети. Долю внутренних и наружных сосудистых слоев сетчатки оценивали 3 эксперта, не осведомленных о принадлежности изображений, и сравнивали с обычными флуоресцентными ангиограммами тех же глаз.

Основные исходы и методы их оценки: Исходами были визуализация радиальной перипапиллярной капиллярной сети на флуоресцентных и SSADA-снимках, а также доля внутреннего сосудистого сплетения сетчатки по сравнению с наружным капиллярным сплетением, видимая на SSADA-снимках и соответствующая флуоресцентной ангиограмме.

Результаты: Ни в одном из 12 глаз флуоресцентная ангиография не позволила полностью визуализировать радиальную перипапиллярную капиллярную сеть по окружности диска зрительного нерва, тогда как на SSADA-снимках эта сеть визуализировалась легко. Флуоресцентные ангиограммы соответствовали доле внутреннего сосудистого сплетения, составлявшей в среднем 95,3% (95% ДИ, 92,2%–97,8%), по сравнению с 4,7% (95% ДИ, 2,6%–5,7%) для наружного капиллярного сплетения по данным SSADA-снимков.

Выводы и значимость: Флуоресцентная ангиография плохо визуализирует радиальную перипапиллярную и глубокую капиллярную сети. Однако ОКТ-ангиография позволяет визуализировать все слои сосудистой сети сетчатки без введения красителя. Следовательно, ОКТ-ангиография и получаемые с ее помощью данные могут повлиять на клиническую оценку сетчатки у здоровых пациентов и у пациентов с заболеваниями.