Сахарный диабет и нарушения электролитного обмена

У больных сахарным диабетом часто развиваются различные нарушения электролитного обмена, особенно при декомпенсации, в частности при диабетическом кетоацидозе или некетотическом гиперосмолярном гипергликемическом синдроме. У таких пациентов выражен дефицит калия, магния и фосфата. Сахарный диабет связан как с гипонатриемией, так и с гипернатриемией, что отражает сосуществование гипергликемически обусловленных механизмов, которые могут изменять уровень натрия в сыворотке крови в противоположных направлениях. Наиболее важной причиной хронической гиперкалиемии у больных сахарным диабетом является синдром гипоренинемического гипоальдостеронизма. В развитии гиперкалиемии также участвуют нарушение функции почек, калийсберегающие препараты, гипертоничность и дефицит инсулина. В статье представлен обзор нарушений электролитного обмена при сахарном диабете и описаны лежащие в их основе механизмы. Это понимание должно способствовать патогенетически ориентированной терапии, помогая избежать нескольких неблагоприятных эффектов, связанных с нарушениями электролитного обмена и их лечением.