Влияние психологического стресса на синдром раздражённого кишечника

Психологический стресс — важный фактор развития синдрома раздражённого кишечника (СРК). Всё больше клинических и экспериментальных данных свидетельствуют, что СРК представляет собой сочетание «раздражённого кишечника» и «раздражённого мозга». В настоящем обзоре обсуждается возможная роль психологического стресса в патогенезе СРК и представлены комплексные подходы к лечению. Данные клинических и экспериментальных исследований показали, что психологический стресс существенно влияет на чувствительность кишечника, моторику, секрецию и проницаемость; при этом лежащие в основе механизмы тесно связаны с активацией иммунитета слизистой оболочки, изменениями в центральной нервной системе, периферических нейронах и микробиоте желудочно-кишечного тракта. Стресс-индуцированные изменения в нейроэндокринно-иммунных путях воздействуют на ось «кишечник — мозг» и ось «микробиота — кишечник — мозг» и вызывают обострения симптомов или их усиление при СРК. СРК — расстройство, чувствительное к стрессу, поэтому лечение должно быть сосредоточено на контроле стресса и вызванных им реакций. В настоящее время нефармакологические подходы и фармакологические стратегии, направленные на стресс-ассоциированные изменения, такие как антидепрессанты, антипсихотические препараты, различные средства, ингибиторы синтеза 5-НТ, селективные ингибиторы обратного захвата 5-НТ и специфические антагонисты или агонисты 5-НТ-рецепторов, играют важную роль в ведении СРК. Необходим интегративный подход к ведению СРК.