Протоколы силовых тренировок для коррекции нарушений у людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Боковые растяжения связок голеностопного сустава часто встречаются у спортсменов и могут приводить к хронической нестабильности голеностопного сустава (ХНГС). Реабилитация с использованием силовых тренировок может уменьшить нарушения, часто сопутствующие ХНГС.

Цель: Определить, влияют ли протоколы силовых тренировок на силу, динамическое равновесие, функциональные показатели и субъективное ощущение нестабильности у людей с ХНГС.

Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование.

Место проведения: Научно-исследовательская лаборатория спортивной медицины.

Участники: В исследовании участвовали 39 человек с ХНГС: 17 мужчин (44%) и 22 женщины (56%). ХНГС выявляли с помощью опросника Identification of Functional Ankle Instability Questionnaire. Участников случайным образом распределили в группу тренировок с эластичной лентой (n = 13 [33%]; возраст 19,7 ± 2,2 года; рост 172,9 ± 12,8 см; масса тела 69,1 ± 13,5 кг), группу силовых тренировок по методу проприоцептивной нейромышечной фасилитации (n = 13 [33%]; возраст 18,9 ± 1,3 года; рост 172,5 ± 5,9 см; масса тела 72,7 ± 14,6 кг) или контрольную группу (n = 13 [33%]; возраст 20,5 ± 2,1 года; рост 175,2 ± 8,1 см; масса тела 70,2 ± 11,1 кг).

Вмешательства: Участники обеих реабилитационных групп выполняли назначенные упражнения 3 раза в неделю в течение 6 недель. Участники контрольной группы не посещали занятия по реабилитации.

Основные оцениваемые показатели: До начала вмешательств участники прошли тест на прыжки восьмёркой на время, тройной перекрёстный прыжковый тест на дальность, изометрические тесты силы (тыльное и подошвенное сгибание, инверсия и эверсия стопы), тест Y-Balance и оценку субъективного ощущения нестабильности голеностопного сустава по визуальной аналоговой шкале. Повторное тестирование проводили через 6 недель. Выполнили два отдельных многомерных дисперсионных анализа с повторными измерениями, а при выявлении статистически значимых различий — однофакторный анализ.

Результаты: В группе тренировок с эластичной лентой улучшились показатели силы при тыльном сгибании, инверсии и эверсии стопы, а также результат по визуальной аналоговой шкале (P < 0,05). В группе тренировок по методу проприоцептивной нейромышечной фасилитации улучшились показатели силы при инверсии и эверсии стопы, а также результат по визуальной аналоговой шкале (P < 0,05). Ни в одной из реабилитационных групп не улучшились результаты тройного перекрёстного прыжкового теста и теста Y-Balance; в контрольной группе не изменился ни один из оцениваемых показателей (P > 0,05).

Выводы: Хотя тренировки с эластичной лентой широко применяются в реабилитации, силовой протокол на основе проприоцептивной нейромышечной фасилитации также эффективен для увеличения силы у людей с ХНГС. Оба протокола обеспечивают клиническую пользу в отношении силы и субъективного ощущения нестабильности. Для улучшения функциональных показателей практикующим врачам следует рассмотреть возможность включения дополнительных многоплоскостных многосуставных упражнений.