Половые гормоны в сердечно-сосудистой системе

У людей и животных описаны половые различия в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Они могут объяснять низкую частоту таких заболеваний, как инсульт, артериальная гипертензия и атеросклероз, у женщин репродуктивного возраста. Защитное действие, наблюдаемое у женщин, связывают с благоприятным влиянием эстрогенов на функцию эндотелия. Помимо эстрогенов, половые гормоны могут изменять артериальное давление, воздействуя на сердечно-сосудистую, почечную и нервную системы. Их эффекты могут быть взаимодополняющими или противоположными. Например, тестостерон способен повышать артериальное давление, стимулируя ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, тогда как эстрогены — отдельно или в сочетании с прогестероном — связывают со снижением давления. Данные о влиянии тестостерона на развитие сердечно-сосудистых заболеваний противоречивы: одни исследователи указывают на его благоприятное действие, другие — на неблагоприятное. Эстрогены физиологически стимулируют высвобождение вазодилатирующих факторов, образующихся в эндотелии, и подавляют ренин-ангиотензиновую систему. Хотя кардиопротективное действие эстрогенов хорошо известно, влияние прогестерона, часто применяемого в заместительной гормональной терапии, изучено недостаточно. Прогестерон может как расширять, так и сужать сосуды — в зависимости от локализации сосуда и уровня воздействия. Механизмы, посредством которых половые гормоны влияют на артериальное давление, до конца не выяснены. Их изучение поможет лучше понять развитие артериальной гипертензии у женщин и мужчин и, возможно, усовершенствовать методы лечения.