Систематический обзор данных визуализации дегенеративных изменений позвоночника у бессимптомных людей

Введение: Дегенеративные изменения часто выявляются при визуализации позвоночника, однако встречаются как у людей без боли, так и у пациентов с болью в спине. Целью исследования было оценить возрастную распространённость распространённых дегенеративных изменений позвоночника на снимках бессимптомных людей.

Методы: Проведён систематический обзор публикаций на английском языке, вышедших до апреля 2014 года и содержащих данные о распространённости изменений, выявляемых при КТ или МРТ у бессимптомных людей. Каждую статью оценивали два рецензента. Распространённость оценивали отдельно для возрастных групп с шагом в 10 лет — от 20 до 80 лет. Для каждого признака визуализации строили обобщённую линейную модель со смешанными эффектами, учитывающую кластеризацию оценок в рамках исследования; в модель включали середину указанного возрастного интервала.

Результаты: Критериям включения соответствовали 33 статьи с данными визуализации 3110 бессимптомных людей. Распространённость дегенерации межпозвонковых дисков увеличивалась с 37% в возрасте 20 лет до 96% в возрасте 80 лет. Распространённость выбухания диска возрастала с 30% в возрасте 20 лет до 84% в возрасте 80 лет. Распространённость протрузии диска увеличивалась с 29% до 43%, а трещин фиброзного кольца — с 19% до 29%.

Выводы: Признаки дегенеративных изменений позвоночника часто выявляются у бессимптомных людей, и их распространённость возрастает с возрастом. Многие дегенеративные изменения, обнаруживаемые при визуализации, вероятно, относятся к нормальному старению и не связаны с болью. Эти находки необходимо интерпретировать с учётом клинической картины.