Проникновение амлодипина в грудное молоко у кормящих женщин с гипертензией, обусловленной беременностью, и оценка риска для грудных детей

Введение: Опубликовано лишь небольшое число клинических сообщений о проникновении амлодипина в грудное молоко у кормящих женщин.

Цель: Оценить концентрацию амлодипина в плазме крови и его проникновение в грудное молоко у кормящих женщин с гипертензией, обусловленной беременностью, а также определить риск для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Методы: В исследование включили 31 кормящую женщину, принимавшую амлодипин внутрь 1 раз в сутки по поводу гипертензии, обусловленной беременностью. Концентрации амлодипина в плазме и грудном молоке перед приемом очередной дозы определяли на 6-й день или позднее после начала лечения. Относительную дозу для ребёнка как показатель риска при грудном вскармливании рассчитывали путем деления дозы, поступившей ребёнку с молоком, на материнскую дозу.

Результаты: Средняя доза амлодипина у матерей составила 6,0 мг. Медианные концентрации амлодипина в плазме и грудном молоке составили 15,5 и 11,5 нг/мл соответственно. Выявлена межиндивидуальная вариабельность дозы амлодипина и концентрации препарата в молоке, скорректированной с учетом массы тела (межквартильный размах [МКР] — 96,7–205 нг/мл на мг/кг). Медианное отношение концентрации амлодипина в молоке к его концентрации в плазме составило 0,85 (МКР — 0,74–1,08). Медианные масса тела детей при рождении и суточная доза амлодипина, поступавшая с молоком, составили 2170 г и 4,2 мкг/кг соответственно. Медианная относительная доза амлодипина для ребёнка составила 4,2% (МКР — 3,1–7,3%).

Выводы: У кормящих женщин с гипертензией, обусловленной беременностью, в раннем послеродовом периоде отмечались более высокие концентрации амлодипина в плазме. Амлодипин, принимаемый внутрь, проникал в грудное молоко в концентрациях, сопоставимых с концентрациями в плазме. Однако у большинства пациенток относительная доза амлодипина для ребёнка была менее 10%.