Лучевая и патоморфологическая корреляция при опухоли желточного мешка: анализ 20 случаев

Введение: Опухоль желточного мешка (ОЖМ) — редкая опухоль. Знание её лучевых признаков может помочь установить диагноз до операции и улучшить тактику хирургического лечения. Однако подробное описание лучевых признаков ОЖМ с сопоставлением данных визуализации и патоморфологического исследования встречается редко.

Цель: Изучить данные компьютерной томографии (КТ) при ОЖМ и сопоставить их с результатами патоморфологического исследования.

Методы: Ретроспективно проанализированы КТ-изображения 20 пациентов с гистологически подтверждённой ОЖМ. Оценивали локализацию, размеры, чёткость контуров, внутреннее строение, характер и степень контрастирования опухоли. Лучевые признаки сопоставляли с результатами патоморфологического исследования.

Результаты: Опухоли располагались в яичке (n = 3), яичнике (n = 6), крестцово-копчиковой области (n = 6), прямой кишке (n = 1) и средостении (n = 4). Медиана возраста пациентов составила 13 лет. На КТ все опухоли выглядели как овальные (n = 14) или неправильной формы (n = 6) образования с чёткими (n = 16) или нечёткими (n = 4) контурами; средний размер составлял 9,7 см. Образования имели солидно-кистозное (n = 10), полностью солидное (n = 6) или преимущественно кистозное (n = 4) строение. Внутриопухолевое кровоизлияние выявлено в девяти случаях, кальцинаты — в трёх, жировая ткань — в двух. Нарушение целостности стенки опухоли отмечено в восьми случаях. После введения контрастного препарата большинство опухолей демонстрировали неоднородное умеренное или выраженное контрастирование (n = 7) либо выраженное неоднородное контрастирование (n = 9). Расширенные внутритуморальные сосуды выявлены в 17 случаях.

Выводы: На КТ ОЖМ обычно выглядит как крупное солидно-кистозное образование с внутриопухолевым кровоизлиянием, разрывом капсулы, выраженным неоднородным контрастированием и расширенными внутритуморальными сосудами. Кальцинаты и жировая ткань встречаются редко, но могут указывать на смешанную ОЖМ с тератомным компонентом.