Значение выявления субклинической лимфедемы для профилактики клинической лимфедемы, связанной с раком молочной железы, после подмышечной лимфодиссекции: проспективное наблюдательное исследование

Цель: Раннее выявление лимфедемы и своевременное вмешательство могут снизить риск развития её поздних стадий у пациенток с раком молочной железы после подмышечной лимфодиссекции. Цель исследования — определить, позволяет ли выявление субклинической лимфедемы и раннее лечение на основании регулярного мониторинга с помощью биоимпедансной спектроскопии снизить частоту клинической лимфедемы.

Методы и результаты: В рамках программы мониторинга лимфедемы у 186 пациенток, перенёсших подмышечную лимфодиссекцию в 2010–2013 годах, проспективно выявляли субклиническую лимфедему с помощью измерения биоимпедансной спектроскопии анализатором L-Dex® U400. Исходные измерения проводили до операции, затем — каждые 3–6 месяцев в течение 5 лет. Пациенткам с диагностированной субклинической лимфедемой назначали краткосрочную физиотерапию, компрессионный трикотаж и давали рекомендации по физическим упражнениям, возвышенному положению руки, профилактике инфекций, контролю индекса массы тела и использованию руки. В контрольной группе до операции измеряли исходный показатель L-Dex®, а затем проводили только клинические осмотры с измерением окружности руки. Средний возраст пациенток составлял 56 лет, средний индекс массы тела — 28,3 кг/м². Большинству пациенток выполнили мастэктомию (61%); 89% получали химиотерапию, 77% — лучевую терапию. Субклиническую лимфедему выявили у 33% пациенток, которым неоднократно измеряли показатель L-Dex®; им назначили раннее вмешательство. За средний период наблюдения 20 месяцев клиническая лимфедема развилась у 4,4% пациенток. В контрольной группе частота клинической лимфедемы составила 36,4%.

Выводы: Регулярный мониторинг биоимпедансной спектроскопией женщин с высоким риском лимфедемы позволяет выявлять её на ранней стадии и своевременно начинать вмешательство, снижая частоту клинической лимфедемы с 36,4% до 4,4%. Это может иметь значение для качества жизни и расходов на медицинскую помощь.