Метаанализ эффективности и безопасности лечебной гипотермии у детей с острой черепно-мозговой травмой

Цель: Оценить эффективность и безопасность лечебной гипотермии у детей с острой черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

Методы: Выполнен систематический обзор литературы с использованием баз данных PubMed, Embase, Cochrane Library, Китайской национальной инфраструктуры знаний, Wanfang, VIP и Китайской биомедицинской базы данных для поиска рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) лечебной гипотермии у детей с ЧМТ, опубликованных до марта 2014 года. Два исследователя независимо друг от друга извлекали данные и оценивали качество РКИ. Метаанализ выполнен с помощью RevMan 5.2.7.

Результаты: В анализ включены 7 РКИ с участием 442 детей: 218 в группе гипотермии и 224 в группе нормотермии. По данным метаанализа, лечебная гипотермия повышала смертность по сравнению с нормотермией (относительный риск [ОР] 1,84; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,15–2,93; p = 0,01). По Шкале исходов Глазго (GOS) различий между группами гипотермии и нормотермии не выявлено по следующим показателям: GOS 4–5 через 3 месяца (ОР 0,89; 95% ДИ 0,68–1,16; p = 0,39), GOS 1–3 через 3 месяца (ОР 1,19; 95% ДИ 0,80–1,76; p = 0,39), GOS 4–5 через 6 месяцев (ОР 0,91; 95% ДИ 0,78–1,07; p = 0,26) и GOS 1–3 через 6 месяцев (ОР 1,18; 95% ДИ 0,88–1,59; p = 0,27). Гипотермия не повышала частоту пневмонии (ОР 0,84; 95% ДИ 0,63–1,12; p = 0,23) или кровотечений (ОР 0,94; 95% ДИ 0,39–2,26; p = 0,89), однако в группе гипотермии чаще возникали аритмии (ОР 2,60; 95% ДИ 1,06–6,41; p = 0,04).

Выводы: В этом исследовании польза лечебной гипотермии у детей с ЧМТ не подтверждена; она может повышать риск смерти и аритмий. Доказательств улучшения прогноза при применении лечебной гипотермии у детей с ЧМТ нет; также отсутствуют доказательства повышения риска пневмонии и нарушений свертывания крови. Результаты ограничены качеством включенных исследований, поэтому их следует интерпретировать с осторожностью. Необходимы дальнейшие крупные, хорошо спланированные РКИ по этой теме.