Аденокарцинома тимуса кишечного типа: описание 2 случаев и предложение нового подтипа карциномы тимуса

Представлены 2 случая первичной аденокарциномы тимуса с кишечной дифференцировкой. У 41-летнего мужчины опухоль представляла собой кистозное образование диаметром 7 см, у 39-летней женщины — солидное образование диаметром 6 см. Обе опухоли располагались в переднем средостении. При клиническом стадировании опухолей вне тимуса выявлено не было. Гистологически опухоли были классифицированы соответственно как аденокарцинома без дополнительных уточнений и муцинозная (коллоидная) карцинома. При иммуногистохимическом исследовании обе опухоли экспрессировали цитокератин 20 (CK20), CDX2 и раково-эмбриональный антиген, что отражает кишечную дифференцировку. Обзор литературы, включавший 43 других случая первичной аденокарциномы тимуса, позволил выявить еще 11 случаев с кишечной дифференцировкой, определенной по экспрессии CK20 и/или CDX2. Мы предлагаем считать аденокарциному тимуса с кишечной дифференцировкой новым подтипом карциномы тимуса. В большинстве случаев она имеет муцинозное строение и часто сочетается с кистами тимуса. Клиническое течение вариабельно. Распознавание первичной аденокарциномы тимуса с кишечной дифференцировкой помогает отличить ее от метастатического поражения, прежде всего из желудочно-кишечного тракта.