Обзор системы свертывания крови

Свертывание крови — динамический процесс, и за последние годы представления о системе гемостаза в анестезиологической практике претерпели изменения. Хотя традиционная классификация системы свертывания на внешний и внутренний пути сохраняет актуальность, современные данные позволяют точнее описать те же процессы. Нормальное свертывание крови представляет собой равновесие между прокоагулянтным путем, ответственным за образование сгустка, и механизмами, ограничивающими этот процесс за пределами зоны повреждения. Нарушение равновесия системы гемостаза может возникать в периоперационном периоде или при критических состояниях под воздействием многочисленных факторов и приводить к развитию тромбоза или кровотечения. Систематический поиск литературы в базе PubMed по терминам MeSH «система свертывания крови», «гемостаз» и «анестезия» выявил за последние 10 лет 28 соответствующих клинических исследований и обзорных статей. Поскольку во многих ситуациях равновесие системы гемостаза может смещаться в сторону кровотечения или тромбоза, практикующим врачам необходимо понимать физиологические основы гемостаза для диагностики и лечения нарушений свертывания крови, а также интерпретации соответствующих диагностических тестов.