Раннее выявление женщин с HELLP-синдромом, которым после родов требуется плазмообмен
Early identification of women with HELLP syndrome who need plasma exchange after delivery
Аннотация
Цель: Сравнить динамику лабораторных показателей при HELLP-синдроме у пациенток, которые выздоравливают, и у пациенток, у которых развивается послеродовый тромботический микроангиопатический синдром (ПТМС), требующий плазмообмена после родов; описать клинические характеристики и осложнения у женщин с ПТМС.
Методы: В ретроспективный анализ включили 81 пациентку, состояние которых улучшилось, и 5 пациенток с прогрессированием заболевания. В обеих группах сравнили уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), билирубина, число тромбоцитов, концентрации мочевины и креатинина через 0, 8, 16, 24, 48 и 72 часа после родов. Также описали клинические характеристики и осложнения у пациенток с прогрессированием до ПТМС.
Результаты: Через 72 часа после родов группы статистически значимо различались по числу тромбоцитов и уровню ЛДГ, а через 24 и 48 часов — по уровню билирубина. В первые 48 часов динамика АСТ и числа тромбоцитов статистически значимо различалась между группами выздоровления и прогрессирования. У пациенток с прогрессированием развилось острое повреждение почек и другие тяжёлые материнские осложнения; в одном случае наступила смерть матери.
Выводы: У женщин с HELLP-синдромом отсутствие явного улучшения показателей тромбоцитов и АСТ в первые 48 часов, а также острое повреждение почек, неврологические нарушения или респираторный дистресс-синдром связаны с риском прогрессирования до ПТМС. Таким пациенткам следует провести плазмообмен через 24–72 часа после родов.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.