Сертралин и грудное вскармливание: обзор и метаанализ

Мы оценили соотношение пользы и риска лечения сертралином во время грудного вскармливания, обобщили доступные данные о его применении, представили ранее не опубликованные данные и провели корреляционный метаанализ концентраций сертралина в сыворотке крови пар мать—младенец. Мы выполнили поиск в PubMed и базе данных LactMed Национальной медицинской библиотеки. Провели метаанализ корреляции между концентрациями сертралина в сыворотке крови матерей и младенцев по опубликованным и ранее не опубликованным данным. Из 167 измеренных концентраций сертралина у младенцев 146 (87,4 %) были ниже предела обнаружения; метаанализ не выявил значимой связи между концентрациями сертралина у матерей и младенцев. Из 150 измеренных концентраций дезметилсертралина у младенцев 105 (70,0 %) были ниже предела обнаружения. Анализ корреляций выявил значимую связь между концентрациями дезметилсертралина у матерей и младенцев, однако активность этого метаболита составляет лишь часть активности сертралина. Значимая связь также выявлена для суммарной концентрации сертралина и дезметилсертралина; она обусловлена главным образом вкладом дезметилсертралина. Сертралин относится к препаратам первой линии для женщин, кормящих грудью, поскольку документально подтверждены низкие уровни экспозиции у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а в описаниях клинических случаев сообщается лишь о единичных нежелательных явлениях. С учетом имеющихся данных рутинно определять концентрацию препарата в сыворотке крови или проводить генотипирование матерям, принимающим сертралин, и/или их младенцам не требуется. Для наблюдения за младенцами, находящимися на грудном вскармливании у женщин, получающих монотерапию сертралином, достаточно обычного педиатрического наблюдения.