У детей с атопическим дерматитом отмечается клиническое улучшение при приёме лактобацилл

Введение: Роль пробиотиков в лечении атопического дерматита (АД) окончательно не установлена. Необходимы дальнейшие клинические исследования новых пробиотических составов.

Цель: Оценить влияние Lactobacillus paracasei (LP), Lactobacillus fermentum (LF) и их комбинации на тяжесть заболевания, качество жизни и иммунные биомаркеры у детей с АД.

Методы: В двойном слепом проспективном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании участвовали 220 детей в возрасте 1–18 лет с АД средней и тяжёлой степени (номер исследования: NCT01635738). Детей рандомизировали в группы приёма LP, LF, их комбинации или плацебо на протяжении 3 месяцев. В группах и при разных визитах оценивали изменения показателя тяжести атопического дерматита (SCORAD), индекса качества жизни в дерматологии для семьи (FDLQI) и индекса качества жизни в дерматологии для детей (CDLQI). Также оценивали результаты кожных прик-тестов, уровни IgE, IFN-γ, IL-4, TGF-β и TNF-α, а также биомаркеры в моче.

Результаты: У детей, получавших LP, LF или их комбинацию, показатели SCORAD были ниже, чем в группе плацебо (P < 0,001); различия сохранялись и через 4 месяца после отмены пробиотиков. Показатели FDLQI и CDLQI также были ниже в группах LP, LF и их комбинации, чем в группе плацебо (P = 0,02 и P = 0,03 соответственно). В группах пробиотиков снижались уровни IgE, TNF-α, эозинофильного белка X в моче и 8-OHdG, тогда как уровни IFN-γ и TGF-β повышались; статистической значимости эти изменения не достигли, за исключением изменения уровня IL-4 (P = 0,04). При анализе подгрупп значимое снижение SCORAD после приёма пробиотиков наблюдалось преимущественно у детей младше 12 лет, находившихся на грудном вскармливании более 6 месяцев, а также у детей с сенсибилизацией к клещам (P < 0,001).

Выводы: Приём комбинации пробиотиков LP и LF связан с клиническим улучшением у детей с АД.