Диагностическая ценность ультразвукового исследования при IgG4-связанном сиалоадените

Цель: Изучить ультразвуковые проявления IgG4-связанного сиалоаденита и повысить осведомлённость врачей ультразвуковой диагностики об этом заболевании.

Методы: На основании данных клинико-серологического и гистопатологического исследований оценивали ультразвуковые признаки у 25 пациентов с IgG4-связанным сиалоаденитом: форму и контуры железы, внутреннюю эхоструктуру, наличие и распределение сосудистого рисунка, расширение протоков, наличие конкрементов, а также состояние подчелюстных лимфатических узлов. У 14 пациентов оценивали изменения ультразвуковой картины до и после лечения глюкокортикостероидами.

Результаты: В исследование вошли 20 мужчин и 5 женщин в возрасте от 42 до 89 лет; средний возраст составил 64,5 года. Поражение подчелюстных желез выявлено в 20 случаях, околоушных — в 5. Среди 10 пациентов с диффузным поражением у 9 выявлено двустороннее симметричное поражение, у 1 — одностороннее с множественными гипоэхогенными очагами на фоне неоднородной эхоструктуры. Расширение протоков выявлено у 3 пациентов, конкременты — у 2. При допплеровском исследовании у всех пациентов с диффузным поражением железы отмечалась выраженная внутрипаренхиматозная васкуляризация. Среди 15 пациентов с очаговым поражением у 14 выявлено одностороннее поражение; только у 1 пациента отмечалось двустороннее неоднородное гипоэхогенное поражение подчелюстных желез. В очагах сосуды формировали радиальный рисунок. У 4 из 8 пациентов выявлено достоверное поражение подчелюстных лимфатических узлов в рамках IgG4-связанного заболевания. После лечения глюкокортикостероидами выраженные ультразвуковые признаки IgG4-связанного сиалоаденита постепенно уменьшались.

Выводы: Врачам ультразвуковой диагностики необходимо знать ультразвуковые проявления IgG4-связанного сиалоаденита, что может способствовать правильной диагностике и лечению.