Гестационный сахарный диабет: где мы сейчас?

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это нарушение углеводного обмена, впервые выявленное во время беременности. Его распространённость составляет около 2–5% при неосложнённой беременности и зависит от распространённости сахарного диабета 2-го типа в данной популяции. ГСД связан с неблагоприятными исходами для матери, плода и новорождённого, а также для ребёнка и взрослого потомства матери с диабетом. Выявление ГСД начинают со скрининга, за которым при необходимости следуют диагностические исследования. Скрининг может быть избирательным, основанным на оценке риска, или всеобщим. Своевременное обследование позволяет акушеру оценить толерантность к глюкозе на фоне обусловленной беременностью инсулинорезистентности и начать лечение до чрезмерного роста плода. После постановки диагноза ГСД необходимо тщательное перинатальное наблюдение. Цель лечения — снижение заболеваемости и смертности матери и плода, связанных с ГСД. Оптимальные целевые значения глюкозы окончательно не установлены. Решение о том, проводить ли индукцию родов и когда, зависит от срока беременности, предполагаемой массы плода, контроля гликемии у матери и оценки зрелости шейки матки по шкале Бишопа. Необходимы дальнейшие исследования по профилактике ГСД, целям лечения и эффективности вмешательств, рекомендациям по ведению беременности и предотвращению отдалённых метаболических последствий у ребёнка и матери.