Синдром Рейно: забытое заболевание

Синдром Рейно — частое проявление ишемии пальцев, возникающее или усиливающееся при воздействии низкой температуры или эмоциональном стрессе. Первичный феномен Рейно — доброкачественное заболевание, преимущественно поражающее молодых женщин; его проявления преходящи и не приводят к серьёзным последствиям. В отличие от него, вторичный феномен Рейно обычно является одним из проявлений системного заболевания и, помимо симптомов основного заболевания, сопровождается ишемическими поражениями. Диагноз первичного феномена Рейно в основном устанавливают на основании клинической картины. При вторичном феномене Рейно необходимы дополнительные исследования, включая методы визуализации и лабораторные тесты для выявления основного заболевания. Лечение начинают с изменения образа жизни: отказа от курения, защиты от низких температур окружающей среды, отказа от использования вибрирующих инструментов и ограничения повторяющихся движений кистями. Медикаментозная терапия включает блокаторы кальциевых каналов, мази с нитроглицерином, простациклины, а также ряд новых препаратов, таких как антагонисты рецепторов эндотелина, ингибиторы фосфодиэстеразы и антагонисты серотониновых рецепторов. Большинство этих препаратов эффективны менее чем у 50% пациентов и не устраняют вазоспастические приступы полностью, но уменьшают их выраженность и частоту. Производное простациклина илопрост — наиболее перспективный препарат для лечения вторичного феномена Рейно. Другие методы лечения, включая химическую или хирургическую симпатэктомию, устарели и не дают долгосрочного положительного эффекта.