Синдром Огилви — острая псевдообструкция толстой кишки

Синдром Огилви — это острая псевдообструкция толстой кишки, проявляющаяся расширением части или всей толстой кишки и прямой кишки при отсутствии внутренней или внешней механической непроходимости. Она часто развивается у ослабленных пациентов. Патофизиология синдрома до конца не изучена. Поскольку при компьютерной томографии нередко выявляется резкая граница, или «зона перехода», между расширенными и нерасширенными отделами кишечника, необходимо исключить органическую обструкцию толстой кишки. При отсутствии признаков тяжёлого состояния начальное лечение должно быть консервативным или медикаментозным с применением неостигмина; декомпрессия толстой кишки также занимает важное место в алгоритме лечения, особенно если диаметр слепой кишки достигает значений, связанных с высоким риском перфорации. Для профилактики рецидива применяют многоперфорированную ректальную трубку Фоше и полиэтиленгликоль (ПЭГ) внутрь или вводимый в толстую кишку. К альтернативным методам лечения относятся эпидуральная анестезия, игольная декомпрессия под рентгенологическим или эндоскопическим контролем, а также чрескожная цекостомия. К хирургическому лечению прибегают только в последнюю очередь — при неэффективности медикаментозной терапии или подозрении на перфорацию толстой кишки; оно может включать цекостомию или ручную трансанальную декомпрессию всей толстой кишки с установкой трубки при открытой лапаротомии. Хирургическое лечение сопряжено с высокой частотой осложнений и летальностью.