Обновленные представления об аутоиммунной патологии рассеянного склероза: B-клетки как ключевые патогенетические факторы и терапевтические мишени

Введение: Совокупность исследований роли B-клеток в патогенезе рассеянного склероза (РС) показывает, как трансляционная медицина способствовала разработке перспективных методов лечения одного из наиболее инвалидизирующих хронических неврологических заболеваний у молодых взрослых. Модель экспериментального аутоиммунного/аллергического энцефаломиелита, впервые описанная в 1935 году, стала ключевой моделью заболевания на животных и заложила основу для важных разработок в области целенаправленной терапии.

Резюме: Хотя фармацевтическая промышленность в настоящее время разрабатывает дополнительные методы лечения РС, направленные на B-клетки, роль этих клеток при РС изучена ещё не полностью. Цель настоящего обзора — обобщить данные о возможном вкладе B-клеток в патогенез РС и тем самым создать основу для понимания высокой эффективности деплеции B-клеток при лечении этого заболевания. Ключевые положения: B-клетки играют ключевую роль в патогенезе РС, а их деплеция с помощью терапии, направленной на B-клетки, снижает активность заболевания.

Клиническое значение: В 2008 году были опубликованы результаты первых клинических исследований деплецирующей терапии, направленной на B-клетки через CD20, с применением ритуксимаба при РС. С тех пор накоплен значительный объём данных, демонстрирующих эффективность деплеции B-клеток, опосредованной антителами к CD20. Интенсивные исследования иммунопатологической роли B-клеток значительно активизировались и привели к разработке целого ряда перспективных препаратов для лечения этого сложного заболевания, в патогенезе которого ведущую роль играют B-клетки, включая новые антитела к CD20, а также препараты, направленные против CD19 и BAFF-R.