Трёхмерно напечатанный протез пяточной кости после тотальной кальканэктомии

Введение: Большинству пациентов с саркомами конечностей хирургическое лечение позволяет сохранить конечность без ампутации. Однако органосохраняющие операции при саркомах стопы, включая опухоли пяточной кости, остаются сложной задачей.

Клинический случай: 71-летний мужчина обратился с 5-летней историей постоянной боли в правой пятке. При визуализации выявлено остеолитическое, деструктивное образование правой пяточной кости с высокой метаболической активностью. Трепанобиопсия под контролем компьютерной томографии подтвердила диагноз хондросаркомы 2-й степени злокачественности. Выполнена тотальная кальканэктомия, после чего дефект реконструировали индивидуально изготовленным титановым протезом пяточной кости, напечатанным методом трёхмерной печати. Во время операции к протезу повторно прикрепили связки, включая ахиллово сухожилие, а также подошвенную фасцию. Послеоперационный период протекал без осложнений; через 5 месяцев при клиническом наблюдении пациент полностью нагружал конечность, а движения в голеностопном суставе были сохранены и безболезненны.

Обсуждение: В этом случае впервые для создания протеза пяточной кости применили аддитивное производство. Сложная конфигурация суставных поверхностей вокруг пяточной кости и повторное прикрепление сухожильных структур способствуют стабилизации протеза на месте.

Выводы: Трёхмерно напечатанный протез пяточной кости может служить альтернативой ампутации.