Универсальное определение инфаркта миокарда: клинические аспекты

Цель: Универсальное определение инфаркта миокарда (ИМ) классифицирует острую ишемию на различные типы в зависимости от механизма повреждения. Целью исследования было подробное сравнение этих типов ИМ по исходным характеристикам, тактике ведения и прогнозу.

Методы и результаты: Проведено одноцентровое ретроспективное обсервационное когортное исследование, включавшее 1000 последовательных пациентов, госпитализированных с ИМ 1-го (76,4%) или 2-го типа (23,6%). Пациенты с ИМ 2-го типа были старше, чаще имели сопутствующие заболевания и поступали в более тяжёлом состоянии. Внутрибольничная смертность значимо не различалась между группами ИМ (8,8 и 9,7% соответственно; p = 0,602). Однако смертность в период последующего наблюдения при ИМ 2-го типа была почти в 3 раза выше (HR 2,75; p < 0,001). ИМ 2-го типа являлся независимым маркером риска смерти от любых причин и повышал дискриминационную способность модели GRACE. Кроме того, выявлены существенные различия в эффективности традиционных прогностических шкал (GRACE, CRUSADE) при двух типах ИМ.

Выводы: Между этими типами ИМ выявлены существенные различия исходных характеристик. При ИМ 2-го типа отдалённая выживаемость значительно ниже, что, вероятно, отражает большую медицинскую сложность состояния и хрупкость пациентов. Разграничение ИМ 1-го и 2-го типа, по-видимому, имеет важное значение для клинической практики и, вероятно, влияет на результаты клинических исследований.