Лучевой фиброз: механизмы и значение для терапии

Цель: Лучевой фиброз — отдалённое побочное явление дистанционной лучевой терапии, применяемой для лечения рака. Он вызывает множество симптомов, существенно ухудшающих качество жизни. Понимание механизмов изменений, обусловленных лучевым фиброзом, необходимо для разработки эффективных стратегий профилактики стойких нарушений и дискомфорта после лучевой терапии. В этом обзоре представлены современные данные об этиологии, клинических проявлениях, патогенезе и лечении данного состояния, а также о направлениях дальнейшей разработки методов терапии.

Методы: Выполнен обзор публикаций, посвящённых механизмам развития или лечению лучевого фиброза. Использовались базы данных PubMed и clinicaltrials.gov; поиск проводился по ключевым словам «лучевой фиброз», «осложнения лучевой терапии», «лечение фиброза» и другим близким терминам.

Результаты: Лучевой фиброз развивается в результате патологической реакции заживления. Помимо прямого повреждения ДНК, ионизирующее излучение вызывает образование активных форм кислорода и азота, приводящее к локальному воспалению. В конечном итоге воспалительный процесс сменяется фиброзом, для которого характерны повышенное отложение коллагена, недостаточная васкуляризация и рубцевание. Основным медиатором этой реакции служит трансформирующий фактор роста β наряду с множеством других цитокинов и факторов роста. Современные методы лечения в основном направлены на эти молекулярные мишени и связанные с ними сигнальные пути.

Выводы: Хотя лучевой фиброз широко распространён среди пациентов, получающих лучевую терапию, и существенно ухудшает качество жизни, его патогенез и механизмы развития по-прежнему изучены недостаточно. Современные методы лечения основаны на имеющихся представлениях о механизмах заболевания; ожидается, что их дальнейшее уточнение будет необходимо для разработки более эффективных методов терапии.