Сравнение доставки аэрозоля с помощью лицевой маски и трахеостомического воротника

Введение: Цель исследования — сравнить эффективность трахеостомического воротника, маски Райта и аэрозольной маски, подключённых к струйному небулайзеру, при доставке ингаляционного препарата в лёгкие. Кроме того, сравнивали доставку альбутерола при открытой и закрытой фенестрации и оценивали влияние соотношения вдоха и выдоха на доставку аэрозоля.

Методы: Альбутерол (2,5 мг/3 мл) вводили в экспериментальной модели верхних и внегрудных дыхательных путей взрослого учебного манекена с трахеостомой, в которую была установлена фенестрированная трахеостомическая трубка диаметром 8 мм. Манжета была сдута. Сборный фильтр на уровне бронхов подключали к симулятору дыхания с дыхательным объёмом 400 мл, частотой дыхания 20 в минуту и соотношением вдоха и выдоха 2:1 или 1:2. Струйный небулайзер работал на кислороде с потоком 8 л/мин. Каждую систему тестировали трижды. Подачу потока прекращали по окончании распыления. В каждом тесте небулайзер подключали к трахеостомическому воротнику с открытой или закрытой фенестрацией, маске Райта либо аэрозольной маске. Количество препарата определяли методом спектрофотометрии (276 нм). Применяли парный t-критерий и дисперсионный анализ (p < 0,05).

Результаты: Средняя доля дозы альбутерола, доставленной дистальнее бронхов, была выше при использовании трахеостомического воротника с закрытой фенестрацией (9,4 ± 1,5%), чем с открытой (7,0 ± 0,8%). При использовании маски Райта (4,1 ± 0,6%) и аэрозольной маски (3,5 ± 0,04%) доставленные дозы были ниже, чем при использовании трахеостомического воротника в обоих вариантах (p < 0,05). Увеличение соотношения вдоха и выдоха с 1:2 до 2:1 повышало доставку аэрозоля на 2,5–4%; статистически значимое увеличение наблюдалось при использовании трахеостомического воротника с открытой фенестрацией (11,6 ± 1,4%), маски Райта (7,2 ± 0,6%) и аэрозольной маски (6,1 ± 0,5%).

Выводы: В модели трахеостомы у взрослого трахеостомический воротник обеспечивал доставку большего количества аэрозоля к бронхам, чем маска Райта или аэрозольная маска. При соотношении вдоха и выдоха 2:1 осаждение аэрозоля было выше, чем при соотношении 1:2. При введении аэрозоля через трахеостомический воротник закрытие фенестрации повышало доставку препарата.