Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических особенностей и ведения

Клещевой энцефалит — инфекция центральной нервной системы, вызываемая вирусом клещевого энцефалита, который передаётся человеку преимущественно при укусах клещей. За последние несколько десятилетий заболеваемость растёт и представляет всё более серьёзную проблему здравоохранения почти во всех эндемичных странах Европы и Азии.

Большинство случаев приходится на период наибольшей активности клещей; в Центральной Европе — главным образом с апреля по ноябрь. Клещевой энцефалит чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Клинический спектр заболевания варьирует от лёгкого менингита до тяжёлого менингоэнцефалита с параличом или без него. Редкие клинические проявления включают абортивную форму заболевания и хроническую прогрессирующую форму.

После острого клещевого энцефалита у 50% пациентов развивается постэнцефалитический синдром, вызывающий длительную заболеваемость и нередко ухудшающий качество жизни. Течение и исход заболевания зависят от подтипа вируса клещевого энцефалита: при европейском подтипе заболевание протекает легче и исход лучше, чем при сибирском и дальневосточном подтипах; кроме того, с возрастом исход становится менее благоприятным, а также имеют значение генетические факторы хозяина.

Поскольку клинические проявления и лабораторные показатели крови и спинномозговой жидкости неспецифичны, диагноз должен быть подтверждён микробиологическими данными. Рутинное лабораторное подтверждение инфекции вирусом клещевого энцефалита основано главным образом на выявлении специфических антител IgM и IgG в сыворотке крови и ликворе, обычно методом иммуноферментного анализа.

Специфического противовирусного лечения клещевого энцефалита нет. Вакцинация эффективно предотвращает заболевание и показана лицам, живущим в эндемичных по клещевому энцефалиту районах или посещающим их.