Выявление существенных барьеров доступа к медицинской помощи в сельских районах США

Цель: Обобщить исследования, опубликованные до и после принятия в 2010 году Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, в которых изучались барьеры при обращении за медицинской помощью и доступе к ней для сельского населения США.

Дизайн исследования: Обзор литературы, основанный на всестороннем поиске публикаций о предоставлении медицинской помощи и доступе к ней в сельских районах США.

Методы: Поиск проводили в базах данных PubMed, ProQuest Allied Nursing and Health Literature, Центре ресурсов Национальной ассоциации здравоохранения сельских районов (NRHA) и Google Scholar. Использовали предметные рубрики MeSH «Сельские медицинские службы» и «Сельское здравоохранение», а также подрубрики «США», «использование медицинской помощи», «тенденции» и «предложение и распределение». К поисковым запросам добавили ключевые слова «доступ», «сельские районы» и «медицинская помощь». В Google Scholar искали по фразам «неравенство в здравоохранении в США», «неравенство в медицинской помощи в США», «медицинская помощь в сельских районах США» и «доступ к медицинской помощи в сельских районах США». После исключения нерелевантных публикаций в обзор вошли 34 статьи.

Результаты: Доступ к медицинской помощи существенно различается в сельских и городских районах. Нежелание жителей сельских районов обращаться за помощью было обусловлено культурными и финансовыми ограничениями, которые нередко усугублялись нехваткой медицинских служб, недостатком подготовленных врачей, ограниченностью общественного транспорта и низкой доступностью широкополосного интернета. У сельских жителей состояние здоровья было хуже; сельские районы испытывали трудности с привлечением и удержанием врачей, а также с поддержанием медицинских служб на уровне городских.

Выводы: Для сокращения различий в доступе к медицинской помощи между сельскими и городскими районами необходима непрерывная программа реформ. Она должна улучшать предоставление медицинских услуг, содействовать привлечению, подготовке и профессиональному развитию медицинских работников в сельских районах, расширять комплексное страховое покрытие и вовлекать сельских жителей и медицинских работников в укрепление здоровья.