Окклюзия центральной вены сетчатки вследствие аномального строения сосудов сетчатки у 24-летнего мужчины

В остальном здоровый 24-летний мужчина обратился с жалобами на безболезненное снижение зрения на левый глаз, продолжавшееся 2 дня. Максимально корригированная острота зрения составляла 20/20 на правом глазу и 20/80 на левом. Передний отрезок глаза без особенностей; при офтальмоскопии левого глаза выявлены кровоизлияния во всех четырех квадрантах сетчатки, расширение и извитость вен, что соответствовало окклюзии центральной вены сетчатки. При флюоресцентной ангиографии отмечалось замедленное заполнение вен, но утечки контрастного вещества и признаков васкулита не было. Комплексное обследование, включавшее исследования на инфекционные и воспалительные заболевания и гиперкоагуляцию, не выявило отклонений; магнитно-резонансная томография орбит также не обнаружила патологических изменений. Через 2 месяца максимально корригированная острота зрения на левом глазу восстановилась до 20/20−2. При более детальной оценке сосудистой анатомии левого глаза обнаружено, что бифуркация центральной артерии сетчатки на уровне диска зрительного нерва тесно переплеталась с нерасширенной носовой веной сетчатки и, по-видимому, сдавливала проходящую под ней центральную вену сетчатки. Остальные венозные ветви были расширены и извиты. Предполагается, что аномальное взаимоотношение сосудов сетчатки привело к повреждению сосудистой стенки, турбулентному венозному кровотоку и сдавлению центральной вены сетчатки, вызвав ее окклюзию. Для оценки риска окклюзии вен сетчатки в любом возрасте рекомендуется тщательно изучать сосудистую анатомию глазного дна.