Сравнение трех методов диагностики внепищеводного рефлюкса у детей с хроническим экссудативным средним отитом

Цель: Выявить внепищеводный рефлюкс у детей с хроническим экссудативным средним отитом с помощью трех различных методов. Методы: В проспективное исследование включили детей в возрасте от 1 года до 7 лет с экссудативным средним отитом, которым выполнили аденотомию и миринготомию с установкой вентиляционной трубки. Внепищеводный рефлюкс выявляли тремя способами: в течение 24 часов регистрировали pH в ротоглотке с помощью системы Restech; пепсин в жидкости среднего уха, полученной во время миринготомии, определяли с помощью Peptest; пепсин в образце аденоидов выявляли иммуногистохимическим методом. Результаты: В исследование включили 21 ребёнка. Патологические значения pH в ротоглотке выявлены у 13 из 21 ребёнка (61,9%). Пепсин в жидкости среднего уха обнаружен у 5 из 21 ребёнка (23,8%); у всех пяти диагностирован наиболее выраженный внепищеводный рефлюкс по данным мониторинга pH в ротоглотке. При иммуногистохимическом исследовании ни в одном образце аденоидов пепсин не обнаружен. Выводы: Диагностика внепищеводного рефлюкса с помощью системы Restech у пациентов с экссудативным средним отитом обладает высокой чувствительностью, но меньшей специфичностью по сравнению с выявлением пепсина в жидкости среднего уха с помощью Peptest. Пепсин в среднем ухе стабильно выявлялся у пациентов с показателем RYAN выше 200; именно этим пациентам потенциально может помочь антирефлюксная терапия.