Связанные с менструальным циклом изменения физиологического сна у женщин в раннем менопаузальном переходе

Введение: По данным большинства исследований, гомеостаз и непрерывность сна у молодых женщин остаются стабильными на протяжении менструального цикла. Влияние менструального цикла на физиологический сон у женщин среднего возраста неизвестно.

Цель: Оценить влияние фазы менструального цикла на показатели полисомнографии и электроэнцефалограммы (ЭЭГ) во время сна у женщин среднего возраста с учётом наличия расстройства бессонницы.

Дизайн и участницы: Лабораторное исследование с участием 20 женщин в раннем менопаузальном переходе (48,8 ± 2,9 года), 11 из которых соответствовали диагностическим критериям расстройства бессонницы по четвёртому изданию «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». Каждую участницу обследовали в течение одной ночи в фолликулярную и одной ночи в лютеиновую фазу менструального цикла.

Основные оцениваемые показатели: Показатели полисомнографии и ЭЭГ сна.

Результаты: В обеих группах женщин при повышенном уровне прогестерона (≥3 нг/мл) в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулярной увеличивались число пробуждений (P = 0,003) и активаций (P = 0,025) в час сна и снижалась доля медленноволнового сна (P = 0,024). В обеих группах в лютеиновую фазу возрастали плотность веретён сна (P = 0,007), их длительность (P = 0,037) и активность ЭЭГ в диапазоне 14–17 Гц (P < 0,05), однако для диапазона 15–16 Гц этот эффект был значим только у женщин без бессонницы (P < 0,001). Независимо от фазы менструального цикла у женщин с бессонницей продолжительность сна была меньше (P = 0,012), период бодрствования после засыпания — дольше (P = 0,031), а эффективность сна — ниже (P = 0,034), чем у женщин без бессонницы.

Выводы: У женщин среднего возраста сон в лютеиновую фазу нарушен сильнее, чем в фолликулярную, независимо от наличия расстройства бессонницы. В лютеиновую фазу заметно увеличиваются плотность веретён сна и активность ЭЭГ в соответствующем частотном диапазоне; вероятно, это связано с действием прогестерона и/или его нейроактивных метаболитов на системы регуляции сна.