Статины после внутримозгового кровоизлияния: безопасно ли это?

Эпидемиологические исследования указывают на обратную связь между концентрацией холестерина в сыворотке крови и риском внутримозгового кровоизлияния. В исследовании SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels), включавшем более 4000 пациентов, перенёсших инсульт, внутримозговое кровоизлияние или транзиторную ишемическую атаку, риск внутримозгового кровоизлияния оказался выше в группе аторвастатина, чем в группе плацебо. В метаанализах крупных исследований статинов повышения риска внутримозгового кровоизлияния не выявлено, вероятно, из-за низкого абсолютного риска этого осложнения. Данные имеющихся исследований не позволяют исключить, что применение статинов повышает риск внутримозгового кровоизлияния, однако клиническое значение это может иметь только у пациентов, перенёсших такое кровоизлияние. Немедленно отменять статины у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием не требуется. При последующем наблюдении решение о назначении или продолжении терапии статинами принимают с учётом риска ишемических сердечно-сосудистых заболеваний и предполагаемого риска повторного кровоизлияния, который зависит от его типа.