Двусторонняя синхронная тератома яичек: описание клинического случая и обзор литературы

Введение: Герминогенная опухоль яичка — наиболее частое новообразование у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Двустороннее поражение выявляют в 2–3% случаев, а синхронное — в 20–25%.

Клинический случай: Представлен случай заболевания у 19-летнего мужчины, обратившегося с жалобами на боль в животе. При физикальном обследовании в околопупочной области выявлено объёмное образование. По данным компьютерной томографии обнаружена забрюшинная опухоль; уровни α-фетопротеина, лактатдегидрогеназы и хорионического гонадотропина человека превышали верхнюю границу нормы. При ультразвуковом исследовании яичек выявлены двусторонние образования. Выполнена диагностическая лапаротомия, во время которой обнаружена нерезектабельная забрюшинная опухоль. По результатам биопсии диагностирована смешанная герминогенная опухоль, состоящая из хориокарциномы и эмбрионального рака. Проведено шесть циклов химиотерапии по схеме с блеомицином, этопозидом и цисплатином, достигнут частичный ответ опухоли. Впоследствии выполнена двусторонняя радикальная орхэктомия; при гистологическом исследовании выявлена синхронная двусторонняя тератома яичек. Проведена химиотерапия второй линии по схеме с винкристином, этопозидом, ифосфамидом и цисплатином. Несмотря на лечение, заболевание прогрессировало с метастатическим распространением, и пациент умер.

Обсуждение: Герминогенные опухоли могут возникать в первичных экстратестикулярных и других внегонадных локализациях. Забрюшинную первичную герминогенную опухоль трудно отличить от метастатического поражения клинически не выявленной или регрессировавшей опухоли яичка, как в представленном случае.

Выводы: Около 90% пациентов с герминогенными опухолями могут быть излечены. Однако задержка диагностики связана с более высокой клинической стадией и неблагоприятным прогнозом.