Нефропатия с билиарными цилиндрами вследствие холестатической желтухи после применения станозолола у двух спортсменов-любителей, занимающихся бодибилдингом

Повышение концентрации желчных пигментов может приводить к нефропатии с билиарными цилиндрами, которая наблюдается у пациентов с тяжёлым холестатическим заболеванием печени. Станозолол представляет собой стероид, алкилированный по C17α, производное дигидротестостерона; его основным нежелательным эффектом является холестатическая желтуха. Мы сообщаем о двух спортсменах, занимавшихся бодибилдингом, которые принимали станозолол в течение 6 недель, после чего у них развилась желтуха. Концентрация общего билирубина в сыворотке составляла около 50 мг/дл. При биопсии печени выявлен внутрипечёночный холестаз. Несмотря на инфузионную терапию и введение альбумина, концентрация креатинина в сыворотке увеличивалась, развилась олигурия. В осадке мочи обнаружены зернистые цилиндры при нормальном количестве эритроцитов. Суточная экскреция белка с мочой у обоих пациентов составляла менее 1000 мг. Была начата гемодиализная терапия; биопсия почки выявила повреждение эпителия почечных канальцев с отложением желчного пигмента в виде цилиндров, что соответствовало нефропатии, обусловленной билиарными цилиндрами. Концентрация билирубина в сыворотке постепенно снижалась, а диурез увеличивался. Через 2 месяца после выписки концентрация креатинина в сыворотке у обоих пациентов составляла около 1,5 мг/дл.