Рекомендации по ведению сопутствующих заболеваний при ревматоидном артрите, псориазе и псориатическом артрите, основанные на данных исследований: экспертное мнение Канадской инициативы по изучению коморбидности в дерматологии и ревматологии

Цель: У пациентов с ревматоидным артритом (РА), псориатическим артритом (ПсА) или псориазом (Пс) сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, остеопороз и депрессию, часто остаются нераспознанными. Рекомендации могут улучшить выявление и лечение этих заболеваний. Канадская инициатива по изучению коморбидности в дерматологии и ревматологии проанализировала литературу, чтобы разработать практические рекомендации, основанные на данных исследований, по ведению сопутствующих заболеваний у пациентов с РА, ПсА и Пс.

Методы: Были определены восемь основных тем, связанных с сопутствующими заболеваниями при РА, ПсА и Пс. Для поиска публикаций использовали MEDLINE, EMBASE и Кокрейновскую библиотеку (с 1960 года по декабрь 2012 года), а также тезисы докладов крупных конгрессов по ревматологии и дерматологии за 2010–2012 годы. Отобранные статьи проанализировали, а при возможности провели метаанализы. Для разработки рекомендаций на основе консенсуса состоялось совещание с участием ревматологов, дерматологов, ординаторов и врачей, проходивших специализированную подготовку, а также приглашённых экспертов. Использовали метод Дельфи с заранее установленным порогом согласия. Степень согласия оценивали по 10-балльной шкале Лайкерта (1 — полное отсутствие согласия, 10 — полное согласие); также учитывали возможное влияние рекомендаций на повседневную клиническую практику. Класс рекомендаций (от A до D) определяли в соответствии с уровнями доказательности Оксфордского центра доказательной медицины.

Результаты: Всего выявили 17 575 публикаций, из которых проанализировали 407. Сформулировали 19 итоговых рекомендаций, преимущественно классов C и D, охватывающих широкий спектр сопутствующих заболеваний, встречающихся в клинической практике: сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, остеопороз, депрессию, инфекции и рак. Степень согласия составила от 80,9 до 95,8%.

Выводы: Эти практические рекомендации, основанные на данных исследований, могут помочь в ведении сопутствующих заболеваний у пациентов с РА, ПсА и Пс и улучшить результаты лечения.