Транскатетерная артериальная эмболизация при неконтролируемом кровотечении во время эндоскопической подслизистой диссекции желудка

Кровотечение — важное осложнение эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПД). Описан случай раннего рака желудка, при котором эндоскопический гемостаз во время ЭПД оказался неэффективным, после транскатетерной артериальной эмболизации (ТАЭ) кровотечение удалось остановить, а ЭПД — завершить. ЭПД планировали выполнить 89-летнему мужчине с поражением типа IIa + IIc на передней стенке антрального отдела желудка. Во время процедуры началось кровотечение, которое усиливалось. Кровотечение не удалось остановить эндоскопическими клипсами. Из-за плохой визуализации продолжить ЭПД было невозможно. Для остановки кровотечения решили выполнить ТАЭ. При ангиографии чревного ствола был отчетливо виден выход контрастного вещества из ветви правой желудочной артерии. Через правую желудочную артерию выполнили ТАЭ с использованием микроспирали и губки Gelfoam. Сразу после эмболизации ЭПД возобновили. При хорошей визуализации удалось полностью удалить очаг. После лечения осложнений не было. Через 18 месяцев после ЭПД пациент был жив, рецидива не выявлено. Таким образом, ТАЭ может быть эффективным методом гемостаза при ЭПД.