Ведение пациентов со стабильной стенокардией и сахарным диабетом 2 типа

Сахарный диабет 2 типа — хорошо установленный фактор риска у пациентов с ишемической болезнью сердца. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа также повышен риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как немая ишемия и стабильная стенокардия. При лечении симптомов стабильной стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа крайне важно применять методы, которые уменьшают выраженность симптомов и улучшают исходы. В то же время большое значение имеет сохранение показателей гликемического и метаболического контроля, в частности уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), поскольку некоторые антиангинальные препараты, например β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, хотя и эффективно уменьшают симптомы стабильной стенокардии и выраженность ишемии, могут ухудшать гликемический контроль за счёт повышения уровня HbA1c. Данные клинических исследований об эффективности антиангинальных препаратов у пациентов со стабильной стенокардией и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа ограниченны. Поэтому у таких пациентов индивидуальный подбор лечения стабильной стенокардии с выбором препаратов, обладающих нейтральным или благоприятным влиянием на показатели гликемического и метаболического контроля, может улучшить исходы и повысить приверженность к лечению. Кроме того, пациенты с обоими диагнозами могут получить пользу от препаратов, благоприятно влияющих одновременно на стабильную стенокардию и сахарный диабет 2 типа, что позволит уменьшить полипрагмазию. Для обоснованного выбора терапии необходимы проспективные исследования у пациентов со стабильной стенокардией и сахарным диабетом 2 типа.