Поведенческое, когнитивное и адаптивное развитие детей с расстройством аутистического спектра в первые два года жизни

Введение: Для описания ранней динамики симптомов расстройства аутистического спектра (РАС) изучались особенности развития детей с высоким семейным риском РАС (HR) и детей с низким риском (LR).

Методы: В исследование на четырёх площадках вошли 210 детей группы HR и 98 детей группы LR. В возрасте 6, 12 и 24 месяцев оценивали когнитивное развитие (шкалы раннего обучения Маллена), адаптивные навыки (шкалы адаптивного поведения Вайнленда) и ранние поведенческие признаки РАС (шкала наблюдения за аутизмом у младенцев). В 24 месяца детей оценивали по критериям DSM-IV-TR и относили к группам с положительным или отрицательным результатом в отношении РАС. Затем с использованием эмпирически установленных пороговых значений по шкале ADOS выделили четыре группы: HR-ASD-High, HR-ASD-Moderate (HR-ASD-Mod), HR-ASD-Negative (HR-Neg) и LR-ASD-Negative (LR-Neg).

Результаты: Во всех четырёх группах наблюдались разные траектории развития, которые всё сильнее расходились в период с 6 до 24 месяцев во всех оцениваемых областях. В 6 месяцев у детей группы HR-ASD-High навыки крупной моторики и зрительного восприятия были развиты слабее, чем у детей группы LR-Neg. К 12 месяцам у детей группы HR-ASD-High было больше поведенческих признаков РАС и ниже показатели когнитивного развития и адаптивных навыков, чем у детей групп HR-Neg и LR-Neg. К 24 месяцам группы HR-ASD-High и HR-ASD-Moderate отличались от групп LR-Neg и HR-Neg во всех оцениваемых областях.

Выводы: Полученные данные указывают на атипичное сенсомоторное развитие в 6 месяцев, связанное с РАС в 24 месяца у детей с наиболее выраженными нарушениями. Сенсомоторные различия предшествуют появлению когнитивных и адаптивных нарушений и поведенческих признаков аутизма в период с 6 до 24 месяцев. У детей с менее выраженными нарушениями симптомы возникают позднее, во втором году жизни; первоначальные различия проявляются в социально-коммуникативной сфере.