Шкалы депрессии, тревоги и стресса: DASS — метод скрининга не только у пациентов с болью

Введение: Оценка психологического неблагополучия — важная часть исследований боли и лечения пациентов с болью. Сочетание боли и депрессии создает особые методологические и концептуальные трудности. В этом исследовании изучали психометрические свойства краткой версии шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS), применяемой в исследованиях боли и клинической практике. Чтобы преодолеть связанные с болью трудности оценки, из шкалы исключили соматические пункты и сосредоточились на основных психологических проявлениях депрессии, тревоги и стресса.

Методы: Психометрические свойства DASS-21 сравнили у пациентов с болью и людей без болевых жалоб (N = 950). Шкала включает три подшкалы — депрессии, тревоги и стресса, по семь пунктов в каждой. Конструктную валидность DASS оценивали с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) для тревоги и депрессии и шкалы общей депрессии (Allgemeine Depressionsskala, ADS) для депрессии. Чувствительность и специфичность шкалы для выявления депрессии оценивали относительно структурированного интервью по критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV), и сравнивали с показателями шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CESD) и HADS у пациентов с болью.

Результаты: Альфа Кронбаха для подшкалы депрессии DASS составляла не менее 0,91; для подшкал тревоги и стресса — 0,78–0,82 и 0,81–0,89 соответственно. Несмотря на то что подшкала депрессии включает всего семь пунктов, по надежности она не уступает ADS, состоящей из 21 пункта. Кроме того, у пациентов с клинической депрессией она превосходит HADS по чувствительности и специфичности.

Выводы: DASS — надежный, бесплатный и краткий опросник, который может служить альтернативой ранее применявшимся инструментам скрининга депрессии. Подшкала стресса также оценивает раздражительность и напряжение — важные составляющие переживания боли, которые недостаточно учитываются при диагностике и оценке результатов лечения пациентов с болью.