Препятствия и альтернативы при направлении к детскому ревматологу: опрос педиатров первичного звена в США

Введение: Доступ к помощи детских ревматологов ограничен, однако влияние этого ограничения на работу педиатров ранее не изучалось. Цель исследования — изучить препятствия для направления к детскому ревматологу и альтернативные варианты направления, к которым прибегают педиатры первичного звена.

Методы: Для изучения проблем доступности помощи детских ревматологов педиатрам первичного звена, работающим в штатах Миннесота, Северная Дакота и Южная Дакота, по электронной почте направили веб-опрос. Провели базовый описательный анализ.

Результаты: Доля ответивших составила 15% (93/609). Клиники 29% респондентов (27/92) находились как минимум в двух часах езды на автомобиле от детского ревматолога, а клиники 9% (8/92) — более чем в шести часах езды. Девяносто два процента респондентов (85/92) хотя бы один раз направляли пациента к детскому ревматологу, однако 89% (83/93) сталкивались с ситуацией, когда рассматривали такое направление, но в итоге не направляли пациента. Многие вместо этого направляли пациентов к другим специалистам: 29% (24/83) — к детскому инфекционисту, 20% — к ревматологу для взрослых и 12% — к детскому ортопеду; 34% самостоятельно вели таких пациентов. Из 60 респондентов 35% (32/60) направляли пациентов к ревматологу для взрослых, чаще всего из-за меньшей продолжительности поездки (44%); предпочтение врача ни разу не указывалось в качестве причины.

Выводы: Педиатры часто направляют детей с возможным ревматическим заболеванием не к детскому ревматологу, а к другим специалистам, главным образом из-за большой дальности поездки. Направление к ревматологам для взрослых практикуется, но не обусловлено предпочтением педиатров. Эти результаты свидетельствуют о том, что численность детских ревматологов недостаточна для удовлетворения спроса по крайней мере в регионе Верхнего Среднего Запада США. Необходимы меры для улучшения доступности помощи детских ревматологов.