Подростковый возраст и синдром поликистозных яичников: современные представления о диагностике и лечении

Введение: Подростковый возраст характеризуется изменениями уровня репродуктивных гормонов и менструального цикла, что затрудняет диагностику синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в этой возрастной группе. Диагноз СПКЯ оказывает значительное физическое и психосоциальное влияние на подростка. Несмотря на важность диагностики СПКЯ в подростковом возрасте, доступные данные ограничены.

Цель: Проанализировать диагностические маркеры СПКЯ и возможные подходы к лечению в подростковом возрасте.

Результаты: В подростковом возрасте диагностические критерии СПКЯ пересекаются с физиологическими изменениями, включая клинические проявления гиперандрогении (акне и гирсутизм), олиго- и аменорею, ановуляцию и микрокисты яичников. Тем не менее существует согласие в том, что для диагностики СПКЯ в этой возрастной группе следует использовать нарушения менструального цикла и гиперандрогенемию. Кроме того, поскольку фенотип СПКЯ может меняться с возрастом, а морфология яичников у подростков неоднородна, предложено подтверждать диагноз после 18 лет. Препаратами первой линии при нарушениях менструального цикла и гирсутизме являются пероральные контрацептивы, а при ожирении и метаболических нарушениях — изменение образа жизни. При наличии метаболических нарушений к лечению можно добавить препараты, повышающие чувствительность к инсулину, например метформин. Для лечения умеренного или тяжёлого гирсутизма также могут применяться антиандрогенные препараты. В подростковом возрасте физиологические изменения перекрываются с признаками и симптомами СПКЯ, поэтому диагностические критерии необходимо применять с осторожностью. Немедикаментозные методы лечения подростков с СПКЯ включают изменение образа жизни. Медикаментозное лечение включает пероральные контрацептивы, антиандрогенные препараты и метформин, применяемые отдельно или в комбинации.

Выводы: В подростковом возрасте физиологические изменения перекрываются с признаками и симптомами СПКЯ, поэтому диагностические критерии необходимо применять с осторожностью. Немедикаментозные методы лечения подростков с СПКЯ включают изменение образа жизни. Медикаментозное лечение включает пероральные контрацептивы, антиандрогенные препараты и метформин, применяемые отдельно или в комбинации.