Регионарная анестезия у пациентов с травмой: улучшение исходов лечения

Травма представляет собой серьёзную проблему здравоохранения и является одной из ведущих причин смерти во всех возрастных группах. Боль, связанная с травмой, часто бывает сильной, однако пациенты с травмами нередко получают недостаточное обезболивание. Для лечения боли у пострадавших широко применяют опиоиды, но у пациентов с множественной травмой они могут вызывать широкий спектр нежелательных эффектов, включая неврологические и дыхательные нарушения, а также делирий. В отличие от них регионарная анальгезия обеспечивает эффективное локальное обезболивание без серьёзных побочных эффектов, снижает потребность в опиоидах у пациентов с травмами, безопасна и технически проста. Польза регионарных методов обезболивания, включая снижение заболеваемости и смертности, продемонстрирована у пациентов с переломами рёбер, бедренной кости и тазобедренного сустава, а также у пациентов после реплантации пальцев. Острый компартмент-синдром — потенциально крайне тяжёлое последствие повреждения мягких тканей, осложняющее высокоэнергетические травмы, например переломы проксимального отдела большеберцовой кости. Применение регионарной анестезии у пациентов с риском компартмент-синдрома остаётся спорным; несмотря на ограниченность данных, нет доказательств того, что периферические нервные блокады отсрочивают диагностику, а напротив, эти методы могут облегчать выявление патологической прорывной боли. Вероятно, наибольшую пользу регионарная анальгезия приносит при максимально раннем начале, а выполнение нервных блокад как в отделении неотложной помощи, так и на месте происшествия обеспечивает качественное обезболивание при очень высокой безопасности.