Во время операции может потребоваться коррекция терапии глюкокортикоидами: рекомендации больницы снижают риск надпочечниковой недостаточности

В Швеции ежегодно 200 000 пациентов получают глюкокортикоиды для лечения воспалительных и иммунологических заболеваний. Такая терапия часто вызывает серьёзные нежелательные эффекты, однако её недостаток может быть опасен для жизни. Назначение дополнительной периоперационной дозы глюкокортикоидов — так называемой стрессовой дозы — стало практикой после двух описанных в 1950-х годах случаев смерти пациентов, получавших глюкокортикоиды, после хирургического вмешательства. В обзоре исследований были выявлены 328 пациентов, получавших глюкокортикоиды перед операцией и не получивших стрессовую дозу. У двоих появились клинические признаки надпочечниковой недостаточности; ни один из них не получал глюкокортикоиды в течение 36 и 48 часов соответственно. Ни у одного пациента, продолжавшего принимать обычную суточную дозу, признаков надпочечниковой недостаточности не было. С середины 2013 года в больнице Сёдершухусет в Стокгольме действуют рекомендации не назначать стрессовую дозу пациентам, которым предстоит плановая операция и которые могут принять обычную суточную дозу глюкокортикоидов внутрь. Если суточная доза не была принята, глюкокортикоиды следует вводить внутривенно. Всех пациентов, получающих глюкокортикоиды, необходимо наблюдать на предмет признаков надпочечниковой недостаточности.