Диагностика и лечение осложнений печёночной артерии после трансплантации печени

Введение: Мы оценили диагностическую ценность цветового допплеровского исследования при выявлении осложнений печёночной артерии после трансплантации печени и мониторинге пациентов.

Методы: В исследование включили 421 реципиента печени, которым после операции неоднократно выполняли ультразвуковое исследование печёночных артерий с цветовым допплеровским картированием.

Результаты: Выявлено 48 осложнений печёночной артерии после трансплантации печени: 13 тромбозов, 29 стенозов, 2 перегиба артерии, 2 псевдоаневризмы и 2 разрыва псевдоаневризмы. Всем пациентам после операции периодически выполняли цветовое допплеровское исследование. В 6 случаях раннего тромбоза обструкцию печёночной артерии диагностировали по отсутствию допплеровских сигналов; в остальных 7 случаях (поздний тромбоз печёночной артерии) о тромбозе предполагали на основании спектров типа tardus-parvus во внутрипечёночных артериях. Во всех случаях компьютерная томографическая ангиография выявила обструкцию основного артериального ствола и формирование компенсаторных коллатералей при позднем тромбозе печёночной артерии. В 10 из 29 случаев стеноза при допплеровском ультразвуковом исследовании визуализировали стенозированный участок и спектры типа tardus-parvus во внутрипечёночных артериях; в 17 случаях локализовать стеноз не удалось, однако регистрировались спектры типа tardus-parvus во внутрипечёночных артериях. У 2 пациентов стеноз печёночной артерии сопровождался ишемическими осложнениями.

Выводы: Цветовое допплеровское исследование позволяет рано выявлять осложнения печёночной артерии после трансплантации печени. Спектры типа tardus-parvus указывают на выраженное нарушение перфузии печёночной артерии вследствие тромбоза или тяжёлого стеноза. Эти косвенные признаки повышают точность диагностики при цветовом допплеровском исследовании; их выявление должно служить основанием для начала лечения.