Атопический дерматит

Атопический дерматит, также называемый атопической экземой, — хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны интенсивный зуд и рецидивирующие экзематозные высыпания. Заболевание чаще всего начинается в младенчестве и встречается у двух из десяти детей, но также широко распространено среди взрослых. Среди кожных заболеваний оно вносит наибольший вклад в бремя болезней, не связанное со смертностью, оказывает значительное психосоциальное воздействие на пациентов и их близких и повышает риск пищевой аллергии, астмы, аллергического ринита, других иммуновоспалительных заболеваний и психических расстройств. Ранее его считали детским заболеванием, обусловленным преобладанием ответа Т-хелперов 2-го типа и усиленным IgE-ответом на аллергены. Сейчас атопический дерматит рассматривают как пожизненную предрасположенность с разнообразными клиническими проявлениями и степенью их выраженности, в основе которой лежат нарушения эпидермального барьера. Современные подходы к профилактике и лечению направлены на восстановление функции эпидермального барьера, для чего лучше всего подходят эмоленты. Топические глюкокортикостероиды остаются терапией первой линии при острых обострениях, но их также применяют проактивно для поддержания ремиссии наряду с топическими ингибиторами кальциневрина. При тяжёлом заболевании, устойчивом к лечению, используют неселективные иммунодепрессанты; разрабатываются и таргетные препараты, модифицирующие течение заболевания. Необходимо лучше изучить неоднородность заболевания и его подтипов, роль атопии и аутоиммунитета, механизмы связанного с заболеванием зуда, а также сравнительную эффективность и безопасность методов лечения.