Актиномикотический остеомиелит верхней челюсти, проявившийся ороантральным свищом: редкое клиническое наблюдение

Актиномикоз — хроническая гранулематозная инфекция, вызываемая бактериями рода Actinomyces; она может поражать только мягкие ткани или кость либо и те и другие одновременно. Актиномикотический остеомиелит верхней челюсти встречается значительно реже, чем нижней. Бактерии Actinomyces входят в состав нормальной микрофлоры и становятся патогенными, проникая в ткани и кость, где создают и поддерживают анаэробные условия; при этом развиваются выраженные склероз и фиброз. Инфекция распространяется контактным путем, часто не считаясь с тканевыми барьерами и поражая окружающие ткани и органы. Входными воротами могут быть очаги инфекции пульпы или пародонта и другие источники. Инфекция может распространяться на соседние структуры — глотку, гортань, миндалины и околоносовые пазухи — и вызывать обширное повреждение тканей. Диагноз часто устанавливают с задержкой, обычно по результатам гистологического исследования, поскольку посев позволяет выявить возбудителя лишь в части случаев. Хроническое течение без регионарной лимфаденопатии может быть важным диагностическим признаком. Лечение актиномикотического остеомиелита включает хирургическое удаление некротизированных тканей и антибиотикотерапию в течение 3–6 месяцев. Первичный актиномикоз верхней челюсти с контактным распространением на околоносовую пазуху и образованием ороантрального свища встречается редко. Представлен случай хронического склерозирующего остеомиелита верхней челюсти у 50-летней женщины, проявившегося ороантральным свищом с гнойными и склеротическими изменениями.