Возможная хориоидальная неоваскуляризация при макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Цель: Изучить с помощью объёмной реконструкции данных оптической когерентной томографии-ангиографии сосудистую пролиферацию при макулярной телеангиэктазии 2-го типа (MacTel2), распространяющуюся за пределы пигментного эпителия сетчатки (ПЭС).

Методы: Обследовали шесть глаз четырёх пациентов с MacTel2 и неоваскуляризацией, распространяющейся за пределы ПЭС. Для получения данных о кровотоке выполняли оптическую когерентную томографию с применением метода разделения спектра и анализа амплитудной декорреляции (RTVue XR; Optovue). Полученные данные использовали для создания объёмных реконструкций области сосудистой пролиферации.

Результаты: Средний возраст пациентов составлял 66,2 года. Сосудистая пролиферация в субпигментном пространстве визуализировалась как при оптической когерентной томографии, так и при оптической когерентной томографии-ангиографии. Во всех глазах выявлены фиброваскулярные отслойки ПЭС. Топографическое распределение патологических сосудов, расположенных ниже уровня глубокого сосудистого сплетения сетчатки и выше ПЭС, точно соответствовало участкам гиперфлюоресценции и просачивания красителя при флюоресцентной ангиографии. Сосуды под ПЭС имели иные варианты ветвления и более широкий просвет, чем сосуды над ПЭС; при этом анастомозы с хориоидальным кровообращением выявить было сложно.

Выводы: Результаты исследования свидетельствуют о том, что сосудистая пролиферация под ПЭС может быть осложнением MacTel2. При MacTel2 известны изменения ПЭС; они могут обеспечивать проникновение патологических сосудов из субретинального пространства в субпигментный компартмент. Авторы не исключают, что хориоидея вносит вклад в глубокую сосудистую пролиферацию.