Рабдомиолиз вследствие применения кленбутерола и физической нагрузки

Введение: Данные о рабдомиолизе, связанном с употреблением нелегальных препаратов, немногочисленны. Кленбутерол — бронхорасширяющий препарат, разрешённый к применению в ветеринарии. В высоких дозах он, подобно анаболическим стероидам, может усиливать накопление белка и липолиз, поэтому его злоупотребление связано с попытками нарастить мышечную массу и снизить вес. В отдельных клинических наблюдениях описано кардиотоксическое действие кленбутерола; клиническая картина сходна с передозировкой симпатомиметиков. Случаи рабдомиолиза ранее описывали только в одной серии наблюдений у лошадей.

Описание клинического случая: Мы сообщаем о первом случае рабдомиолиза, связанного с применением кленбутерола, у человека. Пациент принимал кленбутерол для увеличения мышечной массы и в течение нескольких дней до обращения занимался физическими упражнениями. При обращении в отделение неотложной помощи основной жалобой было потемнение мочи. Начали обследование на рабдомиолиз; исходная концентрация креатинкиназы составила 122 933 Ед/л. Рабдомиолиз успешно лечили поддерживающей терапией; впоследствии пациента выписали домой без выявляемых остаточных нарушений. Функция почек оставалась на исходном уровне, острого повреждения почек вследствие рабдомиолиза не возникло.

Значимость: Пациенты могут случайно подвергнуться воздействию кленбутерола из-за его примеси к нелегальным препаратам либо намеренно применять его для наращивания мышечной массы. Кардиотоксическое действие кленбутерола хорошо описано; в данном сообщении также представлена связанная с его применением токсичность в виде рабдомиолиза.