Случайно выявленные при УЗИ мошонки непальпируемые опухоли яичка у взрослых: значение данных лучевой диагностики для тактики ведения. Радиологический обзор и рекомендации подкомитета ESUR по визуализации мошонки

Цель: Всё более частое выявление небольших очаговых образований яичка при УЗИ у взрослых может приводить к необоснованной орхиэктомии. В статье описаны характер этих образований, рассмотрена доступная литература и приведены примеры типичных очагов. Также предложены рекомендации по их характеристике и выбору тактики ведения.

Методы: Подкомитет ESUR по визуализации мошонки провёл поиск оригинальных исследований и обзорных статей, опубликованных до мая 2015 года, в базах данных PubMed и MEDLINE. Использовали следующие ключевые слова: «УЗИ яичек», «УЗИ с контрастным усилением», «эластография», «магнитно-резонансная томография», «органосохраняющая операция на яичке», «визуализация яичек», «опухоль клеток Лейдига», «киста яичка». Согласованное мнение было выработано членами подкомитета, урологом и врачом-онкологом.

Результаты: Простые кисты встречаются часто, являются доброкачественными и не требуют наблюдения или операции. До 80% случайно выявленных небольших солидных очагов яичка доброкачественны; чаще всего среди них встречаются опухоли клеток Лейдига. Однако микролитиаз, макрокальцинаты и гипоэхогенные участки вокруг узла могут указывать на злокачественное новообразование.

Выводы: Небольшие бессимптомные очаги яичка, выявленные при УЗИ, в большинстве случаев доброкачественны, однако микролитиаз и гипоэхогенные участки вокруг узлов могут свидетельствовать о злокачественности. Основной метод характеристики таких образований — цветовое допплеровское УЗИ. Роль новых методов визуализации в их характеристике продолжает уточняться.

Ключевые положения: Характеристика очаговых образований яичка основана прежде всего на данных УЗИ; роль МРТ, эластографии и УЗИ с контрастным усилением продолжает изучаться; большинство небольших непальпируемых очагов яичка, выявленных при УЗИ, — доброкачественные простые кисты; наиболее частые доброкачественные образования — опухоли клеток Лейдига; сопутствующий микролитиаз или гипоэхогенные участки могут указывать на злокачественность.